白塞病伴發的精神障礙的癥狀是什么？白塞病伴發的精神障礙怎么治療？

　　1、發病原因

　　白塞病為自體免疫性疾病，病因尚不清。白塞病是其伴發精神障礙發病的主要因素，導致精神障礙的腦功能紊亂繼發于白塞病。然而并非患白塞病的全部發生精神障礙，故白塞病并非為發生精神障礙的惟一原因。可能尚有其他因素與精神障礙的發生有關，如其他生物學因素，包括患者的性別、年齡、遺傳因素、人格特征，以及既往的神經精神病史等；心理因素則包括應激狀態、長期的心理矛盾等；環境因素，如居住擁擠，環境嘈雜、潮濕，空氣污染等等。以上因素均可成為白塞病伴發精神障礙的促發因素。

　　2、發病機制

　　神經精神癥狀的發生機制尚不清。根據病理組織所見，主要為血管周圍及腦膜細胞浸潤及炎性水腫及彌漫性膠質細胞增生，病損以腦干多見(約占95％)，主要侵犯腦橋、中腦、內囊等部位。

　　多數潰瘍可自行好轉，但常反復發作，嚴重者疼痛劇烈，非常影響進食。口腔潰瘍外，患者還可出現外陰部潰瘍，如男性及女性生殖器潰瘍，這些部位的潰瘍可較大，可以是單發的。還可伴有為眼睛病變，出現眼睛紅腫、疼痛、畏光或視力下降、視物不清，可以一只或兩只眼睛受累。不少病人會出現關節疼痛或腫脹，可以單個或多個關節，下肢關節多見，可以伴胳膊和腿疼，嚴重者出現關節積液、滑膜炎。

　　病變廣泛，癥狀極為復雜多樣，臨床一般分為腦干型，腦膜-脊髓型，腦炎型，顱壓增高型等四型，精神障礙大致可分為以下5類：

　　1、情感障礙型：以強迫哭笑為特征，其他有情感多變，不穩，欣快，急躁，易怒或遲鈍，淡漠等，抑郁焦慮狀態也較多見，可能與心因有關。

　　2、幻覺或妄想狀態以被害，嫉妒居多。

　　3、分裂樣精神病：表現興奮，抗拒，離奇行為，幻聽或類木僵等。

　　4、癡呆狀態：程度較輕，領悟，理解，計算，常識，定向力等尚能保持，而以思維貧乏，精神運動性抑制，情感淡漠，哭笑為主，有人認為這是皮質下癡呆或稱軸性癡呆與皮質性癡呆不同，病變以腦干，尾狀核，內囊，被殼，下丘腦等部位為主，病理改變有血管周圍細胞浸潤，白質和灰質小軟化灶或血栓，出血等。

　　5、意識障礙嗜睡狀態最為多見，常向譫妄，錯亂狀態移行，但較為短暫。

　　本病的預防主要是早期發現、早期治療、預防復發和防止發展精神殘疾。不良的社會應激因素可以誘發本病發病和復發，應注意學會調整自己的心態，提高適應能力。對防止復發和再住院起著非常重要的作用，應定期復查，堅持服用精神病藥物維持治療。注意社會功能鍛煉，防止功能衰退和精神殘疾。由于精神分裂癥治療是長期的治療，患者和家屬需要掌握疾病的自我管理技能，盡可能長期維持病情穩定。

　　對于存在高危癥狀群的人群，對癥狀進行規律監測，對遇到的心理社會問題給予幫助。

　　詳細的體格檢查：通過檢查身體及神經系統檢查。選用基本的檢查：有心電圖、腦電圖、血、尿常規、肝功能。腦電圖有問題，可進一步做頭顱CT，核磁共振。懷疑腦部的有炎癥做腰椎穿刺化驗腦脊液。懷疑腦供血不足做腦血流圖。

　　白塞病伴發的精神障礙飲食要求：以清淡為宜，少量多餐，花樣多變，高熱量、高蛋白、高維生素易消化無渣流質飲食，少食辛辣刺激性的食物。在口腔潰瘍期給予流質飲食，如牛奶、肉湯等，避免過硬、過熱及刺激性食物，以免損傷或加重口腔潰瘍而引起疼痛，應鼓勵患者少量慢食，增加營養，增強體質，促進恢復。精神障礙的食療應注意補充營養與禁食。營養補充方面可多食富含維生素B群、鈣及鎂、L—酪胺酸、維生素c、纖維、卵磷脂等物質的食物。

　　飲食禁忌方面應注意避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、洋芋片等易刺激身體的食品；避免咖啡因、番煙、酒精、藥物等。

　　精神障礙的飲食護理

　　1、受妄想支配懷疑食物有毒而不肯進食時，可讓患者參加分飯，也可讓其與其他病友共同進餐，并允許他任選飯菜，還可以當著患者的面先嘗幾口患者的飯菜，以增加其安全感。

　　2、對有罪惡妄想的患者，可將飯菜攪亂，讓他以為是殘食飯菜而吃下去。應加強管理，油污桶應放在病人所及之外，防止患者食剩飯、臟食而發生軀體疾病。

　　3、對情緒抑郁、飲食不良的患者，應予以勸解，要了解患者的心境，給以關心同情，要多談人生的美好，提高對生活的興趣，努力說服患者自動進食。應選擇容易消化的食品，注意食品的色、香、味，以刺激食欲，并加強誘導，用促進食欲的語言、與他人一同用餐以及喂食等方法增加患者對飲食的興趣。

　　4、興奮患者應與其他人分餐，保持進食環境安靜，盡量避免外界環境的刺激，使其安心進食，并有專人護理，必要時可給予喂飯。

　　5、對食量過大不能自理的患者，應專人管理，避免用帶刺、帶骨的食品。食品應軟，易消化，溫度適宜，勸導患者細嚼慢咽，防食物梗噎。禁止給患者過硬的食物及水果。對暴食患者要適當節制其飲食，為其配餐時控制食物量，防止患者向其他人討要食物。

　　6、疑病癥或疑病妄想患者，認為自己的胃腸道有病或患了不治之癥，甚至胃腸道已經潰爛而不能進食，可予暗示其病已逐漸好轉，并調整飲食的花色、品種，如牛奶、軟飯等，使患者易于接受。資料僅供參考，具體請詢問醫生。

　　一、白塞病伴發的精神障礙中醫治療方法

　　1、方藥：清胃散加減。當歸、黃連、生地、丹皮、升麻、土茯苓、黃芩、生石膏、薏苡仁、甘草。

　　2、方藥：龍膽瀉肝湯合瀉黃散加減。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、石膏、生地、當歸、甘草、板藍根、蒲公英。

　　3、方藥：補中益氣湯加減。黃芪、黨參、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、山藥、茯苓、連翹、炙甘草。

　　4、方藥：六味地黃湯加減。生地黃、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、山豆根、板藍根、女貞子、旱蓮草、連翹。

　　二、白塞病伴發的精神障礙西醫治療方法

　　1、病因治療：積極治療原發軀體疾病，以激素治療為主，停藥后易復發，需要鞏固過程，免疫抑制劑的應用。在大多數病例中在采取相應的病因療法后精神障礙可得到緩解。

　　2、對癥治療：精神障礙以對癥為主，意識障礙時要盡量避免用抗精神病藥藥，抑郁、焦慮時可用抗抑郁藥、抗焦慮藥。由于精神障礙的存在會影響軀體疾病的治療，軀體疾病的改善也需要有個過程，故在治療開始須同時應用相應精神藥物以對癥治療是十分必要的。精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同。

　　（1）劑量宜小。

　　（2）充分考慮藥物的副反應和禁忌證，選用同類藥品中副反應較少者。

　　（3）精神癥狀緩解后即應停藥。

　　3、支持療法：如以意識障礙為主，則需同時施行支持療法，包括能量供給，維持水、電解質平衡和維生素的補充。

　　4、心理治療：在進行藥物治療的同時，不應忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫患關系，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當的猜測，樹立信心，積極配合各項治療計劃。